清创术在换药室的应用，

本文摘要：一、换药创口有病毒感染时，用无菌方法洗手创口，除去脓液异物及肿胀发炎的组织，替换消毒称作换药。普遍地说道，非病毒感染创口，如无菌手术切口，在仔细观察创口后替换消毒，也称作换药。1.换药前打算(1)全面理解须要换药的创口情况，根据有所不同创口打算所须要用具。 一般打算无菌换药碗2只，有齿双带和无齿双带各一把，碘伏棉球、乙醇棉球、盐水棉球、纱布，适当时需备探针、刮匙和剪刀等。(2)需穿工作服，戴着好口罩、帽子并洗澡。

一、换药创口有病毒感染时，用无菌方法洗手创口，除去脓液异物及肿胀发炎的组织，替换消毒称作换药。普遍地说道，非病毒感染创口，如无菌手术切口，在仔细观察创口后替换消毒，也称作换药。1.换药前打算(1)全面理解须要换药的创口情况，根据有所不同创口打算所须要用具。

一般打算无菌换药碗2只，有齿双带和无齿双带各一把，碘伏棉球、乙醇棉球、盐水棉球、纱布，适当时需备探针、刮匙和剪刀等。(2)需穿工作服，戴着好口罩、帽子并洗澡。

2.换药注意事项(1)若有多个创口要换药，再行换回分泌物较少、创面小的创口;再行换回一般细菌感染的创面，后替换特异性病毒感染的创面。(2)换药所用的两把镊子，一掌控无菌棉球、纱条，另一把夹持认识创口的消毒，不能换用。

(3)换药时动作柔和，增加创面受损。创面上盐水棉球不能用力沽吸食创面分泌物，不能往返涂抹。二、拆线1.拆线时间：根据年龄、营养状况、切口部位及局部血可供要求。

一般术后拆线时间为：头面颈部5～6天;躯干部7天左右;四肢及关节周围8～10天;减张缝线12～14天。对相当严重营养不良、年老体弱、腹痛没掌控的患者不应延后拆线。2.方法：以碘伙乙醇棉球消毒切口及周围皮肤后，用镊子将线结用力驳回，在线结为方近皮肤处绑缝线，向切口方向取出缝线，留意皮肤外的缝线不能再行通过皮下组织，拆线后再度消毒切口，无菌纱布覆盖面积后相同。3.切口：手术切口理应准确的记录。

缝合竖井或部分穿孔的切口，不属于记录范围。(1)切口种类①洗手切口：或称之为无菌切口，是指穿孔的无菌切口。②有可能污染的切口：是指手术时有可能具有污染的穿孔切口。

③污染切口：指附近病毒感染区或的组织必要曝露于病毒感染物的切口。(2)伤口分级①甲级伤口：指伤口优良，无不良反应的一期伤口。②乙级伤口：指伤口佳，伤口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液。③丙级伤口：是指切口肺部，需做缝合竖井及换药后方能伤口。

三、清创清创术是用手术处置新鲜后遗症的方法，目的是清理创口内的污染的组织，手术失活的组织，除去伤口内异物，修缮其有功能的的组织，逆污染创口为洗手创口，促其早日伤口。(一)清创前打算1.辨别伤情尽量理解后遗症的相当严重程度及全身状况，如有休克应先救治休克，然后再行展开清创术。还不应仔细观察后遗症局部若无拆分神经、动静脉、肌腔、骨受损，清创前停止使用探针探查，疑有骨折或金属留存者不应摄片检查。

2.清创时间受伤后越早就越好，谋求在6一8h内清创。3.麻醉浅小创口可使用局麻，略为浅而大的创口或复合性受损不应根据情况自由选择麻醉方式。(二)清创方法及留意点1.清除伤口周围，检查伤口用无菌纱布覆盖面积创口，以软毛刷煎肥皂液刷洗创口周围皮肤，剪去毛发，以等井水盐水洗涤皮肤。

曝露伤口深部，检查创腔，适当时用1%过氧化氢溶液(双氧水)冲洗，除去血污、的组织碎片、泥沙和异物，再行用纱布援盖伤口。2.用碘伏、乙醇等依序由内向外消毒创口周围皮肤，砖无菌单。3.仔细检查伤口，清理血块、的组织碎片等物，手术显著发炎、半游离或无活力的软组织，直到伤口更为洗手或血循环较好。切忌手术过多的皮肤的组织，特别是在是颜面部、手指、将近关节处的的组织，以免影响穿孔和功能。

4.类似的组织的处置：(1)神经组织：清创后谋求一期穿孔，若有艰难，可将两断端相同于附近的组织，以便二期穿孔时找寻。(2)血管受损：一般血管可以输精管，较小血管或输精管后有可能影响远端血循环的，不应谋求血管相符、修复、重制。

(3)肌膛受损：谋求一期穿孔，若无法穿孔者，可将肌键断端相同在附近肌肉上，待伤口伤口再手术修缮。(4)骨、关节受损：骨折先予废黜，与软组织连接的骨碎片不要除去。修复关节囊时，必在关节囊中撤去竖井。5.清创已完成后，用等井水盐水重复清除创口，更进一步止痛。

在伤口低位竖井，多在术后48h拔掉。6.受伤后及时清创者，不应在无张力情况下穿孔，伤势时间较长，多达12h后或污染严重者，可不作推迟穿孔。(三)清创后处理有骨、关节受损或神经、肌膊、血管修补术后不应局部相同、制动器。

受伤后24h内静脉注射破伤风抗毒素1500U，视情况用于抗生素。由蓝茗医疗研发生产的“易达康”多功能清创机，搭配56kpa**水压和40±5KHZ的超声波产生的空化效应、机械效应和燥效应，同时设备还有清洗液加压的功能。超声波的空化效应：当超声波起到于冲洗液时可以产生许多的微气泡，这些微气泡随着成像振动做到反感的收缩和膨胀，气泡瓦解时产生微射流，构成冲击力，从而使伤口中的细菌、异物被清理，同时使发炎的组织瓦解并清理。

超声波的机械效应：促使液体的乳化，凝胶的液化和液体的集中。超声波的燥效应：可促成再次发生或加快某些化学反应，如性刺激成纤维细胞溶霉活性、减少蛋白质制备、引发炎症介质及生长因子的获释等。

化疗机理多功能清创机具备较慢脉动压力清创和超声波清创及废液重复使用三位一体之功能。较慢脉动压力清创将产生出脉冲压力水，使后遗症的组织表面在膨胀和血管收缩之间有规律的重复交错经常出现，冲洗液中的水流气泡裂痕产生的发动机，将使夹杂着在创面的污染物断裂地被水流拿走。

通过冲洗液的多种物理牵头起到可超过清理创面的异物，这种清创主要用作大面积开放性后遗症。用于中冲洗枪的脉动压力水流在医务人员的操作者下可以从给定角度针对性地冲洗创面，大大提高清创的速度和洁净度。超声波清创是将清洗液产生空化效应，使得微水滴构成气泡→减小→裂痕，产生出有炸开力，当巨量连贯的微水滴构成倒数气泡群，在气泡减小以后裂痕过程中分解局域高密度的能量波，起到在溃疡的组织表面并打碎之，但对于完好无损的的组织却没任何受损，这种清创主要用作溃疡的组织。两种方式的清创交错工作可使创面清扫更为完全、较慢。

废液重复使用通过负压更有，可边清创边重复使用清创废液，防止污染蔓延使工作环境保持清洁。这种冲洗方法显著高于传统的创面处理方式，大大减少利用纱布涂抹的次数、减低患者的伤痛，大面积冲洗速度快捷、便利、清创时间延长，深度伤口也可获得清理，防止再次发生二次污染，液体杂物和液体污染一起被清理，冲洗后的污水更容易重复使用、便于集中处理。创意技术优势·快捷、**、便利的操作系统：关上电源开关必要转入工作状态，需要等候，必要工作。·独特的双核设计：多功能清创机、成像清创和脉动压力清创可同时用于，彼此之间影响。

很大的解决问题了有所不同类 型创面清创的等待时间。·独特的负压重复使用、液位观测、液位报警、液位自锁功能，杜绝废液阻塞。·清创过程中会受损伤口周围的神经和肌肉组织，对长时间的组织以及新生肉芽的组织无损伤无任何负作用。

·能转录纤维细胞，增进纤维蛋白层的制备，提高伤口环境，增进伤口伤口。·清创时根据伤口面的厚薄，必要调整枪头与伤口清创面的距离，可超过普通清创器械不能到达的部位，构建完全清创。·压力清创合适各种大面积后遗症、救护、及各种术前、术后的清创，清创很快、清除完全、视野明晰、从而 提升手术质量，夺得救治时间。

·超声波清创对病毒感染伤口、慢性无以伤口伤口处置效果非常明显，如糖尿病足、窦道、瘘道、褥疮、神经营养溃疡、外伤性溃疡，由于不必要认识创面，故而可实现溃疡清创。· 超声波清创产生的空化效应能有效地除去细菌、真菌、发炎的组织，对长时间的组织无伤害，不必要认识患处从而超过溃疡清创目的。同时可使药物能很快转入深层的组织，并能增进的组织生长，加快伤口。

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